Бактерионосительство при брюшном тифе и других сальмонеллёзах: клинико-патогенетические аспекты

Бесплатно

Скачивание доступно только зарегистрированным пользователям.

Опубликованно в журнале № 4(20) / 2016

Брюшной тиф является энтеробактериальной инфекцией, которая вызвана сальмонеллой серовара брюшного тифа. В мире ежегодно регистрируется более 21 миллиона случаев заражения брюшным тифом, из которых 200000 – с летальным исходом. После исчезновения клинических симптомов около 1-6% больных остаются бактерионосителями брюшнотифозного возбудителя. Бактерионосительство при других сальмонеллёзах регистрируется примерно у такой же части переболевших. Хроническое брюшнотифозное бактерионосительство протекает в виде сменяющих друг друга фаз: постоянного выделения микроба из организма (в типичной форме); латенции (возбудитель в типичной форме не регистрируется). Хронические бактерионосители часто имеют заболевание желчного пузыря, но это не является обязательным. Бактерионосительство формируется в результате генетически обусловленного дефекта фагоцитарной системы. В костном мозге возбудитель паразитирует внутриклеточно. Бактерии под влиянием клеточной среды (ферментов, бактерицидных факторов) трансформируются в L-формы, изменяя антигенную структуру возбудителя, накапливая Vi-антиген. Чем длительней персистирует возбудитель в организме хронических бактерионосителей, тем больше накапливается Vi-антигена и увеличивается его вирулентность. Длительное паразитирование возбудителя приводит к высокому уровню антигенемии. В условиях гиперантигенемии и усиленного синтеза иммуноглобулинов образуются промежуточные циркулирующие иммунные комплексы, которые в силу своей стереохимической структуры фиксируются на клетках, активируя систему комплемента и оказывают, с одной стороны, повреждающее действие (лизис клеток, некроз), с другой – способствуют элиминации возбудителя, в основном через механизмы фагоцитоза. Жесткая регуляция экспрессии генов вирулентности при переходе из просвета кишечника в его слизистую оболочку позволяет патогену избежать обнаружения врожденной иммунной системой и проникнуть через защиту, которая предотвращает бактериальную диссеминацию.
Ключевые слова: бактерионосительство, брюшной тиф, сальмонеллёзы, костный мозг, иммунитет, желчнокаменная болезнь.

Новости

Юбилейная Школа РОАГ состоялась в Челябинске

05.12.2018

Юбилейная Школа РОАГ состоялась в Челябинске

В Ростове-на-Дону пройдет Национальная Школа Рентгенорадиологии РОРР

05.12.2018

В Ростове-на-Дону пройдет Национальная Школа Рентгенорадиологии РОРР